Терапия принятия и ответственности (АСТ)
Терапия принятия и ответственности (АСТ - Acceptance and Commitment Therapy). Эффективность подтверждена 600 рандомизированными контролируемыми исследованиями (Flynn, M.K. & Hebert, E.R. Values matter in approach behaviors: A replication using contamination anxiety behavioral approach tasks. Journal of Contextual Behavioral Science. 2021; Godbee, M. & Kangas, M. Focusing on the self in context as an emotion regulatory strategy: An evaluation of the “self-as-context” component of ACT compared to cognitive reappraisal in managing stress. Anxiety, Stress & Coping. 2021). Терапевтическая модальность АСТ принадлежит к так называемой «третьей волне когнитивно-поведенческой терапии». Направлена на изменение отношения к внутреннему опыту и выстраивание осмысленной и наполненной жизни. Ее создатель Стивен Хайес. В оригинале эта аббревиатура задумывалась именно для произношения «АКТ» (англ. То Act – действовать), с целью подчеркнуть активный поведенческий акцент терапии. АСТ призвана помочь людям открываться такому внутреннему опыту как мысли, чувства, воспоминания и ощущения с одной стороны и выстраивать свое поведение так, чтобы оно наиболее эффективным образом реализовывало ценности (личные смыслы) человека (ответы на вопросы "Кто и что важно для меня?", "Каким человеком я хочу быть с партнером, детьми, коллегами, в обществе?", "Какие качества я хочу реализовывать своим поведением?").
АСТ использует такие техники как осознанность или майндфулнесс, прояснение ценностей, упражнения на исследование опыта, расширение поведенческих стратегий и метафоры, помогая людям выстраивать жизнь, наполненную смыслом. Девиз здесь такой: откройся тому, что происходит внутри, выбери то, что для тебя имеет смысл, начни действовать. АСТ помогает людям увидеть, что их проблемы исходят из попыток избежать своих мыслей, чувств, воспоминаний и ощущений. Если наше поведение направлено на избегание, то мы никуда не движемся. Предлагается как раз менять отношение к неприятному прошлому опыту и сменить фокус на то, что важно делать в жизни, с кем важно поддерживать отношения. Таким образом, отказываясь от борьбы с прошлым и фокусируясь на ценностях, человек становится более психологически гибким, его адаптивные механизмы развиваются.
Развитие гибкости происходит через акцент на 6 психологических процессах:
- открытость и осознанность внутреннего опыта (без попыток от этого избавиться, но с пониманием, как это влияет на поведение),
- снижение непреложной истины своих мыслей (мысли - не факты),
- развитие наблюдающего "Я",
- навыка осознанности момента (майндфулнесс - встреча со своим внутренним опытом и поведением без оценки и осуждения),
- контакт с ценностями,
- составление и реализация плана поведенческих изменений.
Ответственность же здесь означает делать конкретные шаги, выбирать действия, который зависят от нас и находятся под нашим контролем.